:)
القرحات الهضمية: تعريفها,أسبابها,تشخيصها,علاجها
الوصف: وهي عبارة عن تقرح وضياع قسم من الغشاء المخاطي الذي يبطن المعدة ويحميها،
أو القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. عندما يتقرح هذا الغشاء، فإن الحمض والخمائر الهاضمة
تصبح على تماس مع جدار المعدة والأمعاء الداخلي، مؤذية إياه ومسببة الألم.
الأسباب: في العديد من المرضى تحدث القرحة الهضمية نتيجة جرثومة يطلق عليها
الهيلكوباكتر بيلوري Helicobacter pylori, بالإضافة إلى ذلك فإن العديد من العوامل الأخرى
تلعب دوراً في زيادة حدوث القرحة ومنها :
1- التدخين.
2- تناول الكحول.
3- الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs .
4- الكافيين.
إن القرحات تتفاقم في بعض الأشخاص نتيجة تناول البهارات والأطعمة الحامضة.
وبعض الأشخاص يصابون بالقرحة نتيجة الشدات. من الندرة بمكان أن تكون القرحة
ذات منشأ سرطاني، أو نتيجة مرض زولينجر ايلسون
و هو تناذر نادر الحدوث ويسبب تكرار القرحات.
الأعراض: إن أعراض القرحة الهضمية ربما تتضمن: 1- ألم في البطن العلوي، غالباً ما يكون حارقاً في طبيعته، يخف بتناول مضادات الحموضة.
2- غثيان، إقياء، تجشوء، فواق (حزقة).
3- إقياء مدمى، دم في البراز، براز أسود (مع ملاحظة إن البزموت وحبوب الحديد تسبب حدوث براز اسود).
4- نقصان في الوزن، نقصان في الشهية.
الاختبارات: ربما يحتاج الطبيب لإجراء بعض الاختبارات لتشخيص الحالة مثل:
1- اختبارات دموية لمعرفة فيما إذا كان هناك نزف أو لمعرفة سبب القرحة.
2- تنظير هضمي علوي من خلال إدخال أنبوب التنظير ومشاهدة المعدة والاثنى عشر.
3- لقمة الباريوم من خلال إعطاء مادة الباريوم وإجراء عدة صور شعاعية للمعدة والاثنى عشر
وقد غدا هذا الفحص نادر الاستعمال.
العلاج :1- الحمية: إذ يجب تجنب الكافيين ( الشاي والقهوة والكولا ،الشكولاته ،الكوكا )
وأية أطعمة أخرى قد تهيج معدتك مثل البهارات والأطعمة الحامضة. كما يجب تجنب التعرض
لدخان السجائر، وفي حال كونك مدخن يجب أن توقف التدخين بشكل نهائي لأنه يسيء لحالة قرحتك.
2- الأدوية: وهناك العديد من الأدوية ومنها:
1- مضادات الحموضة (المالوكس)، التي تعدل الحمض في المعدة و تستعمل عند اللزوم للألم.
إن تناول كميات كبيرة منها قد يسبب الإسهال أو الإمساك.
2- حاصرات مستقبلات H2 ) ) (تاغاميت، زانتاك، فاموتيدين) حيث تُنقص هذه الأدوية إنتاج الحمض في معدتك.
3- اوميبرازول ولانزوبرازول وهما مادتان فعالتان في إنقاص إنتاج الحمض في المعدة.
4- سوكرالفات التي تقوم بتغطية وحماية غشاء المعدة.
5- قد توصف بعض الصادات ومركبات البزموت لعلاج جرثومة الهيلكيوباكتر عند وجودها.
6- ميزوبروستول و يمتاز أنه يحمي معدتك عند تناول الأدوية المضادة للالتهاب.
أدوية يجب تجنبها :
الأسبرين، الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs مثل (ايبوبروفين، نابروكسين،
سولينداك، كيتوبرفين، بيروكسيكام..)
3- الجراحة: تكون ضرورية عند المرضى المصابين بنزف شديد، أو قرحات معاودة،
أو عند حصول اختلاطات للقرحة. الجراحة تعتمد على إزالة جزء من المعدة أو الاثني عشر
وقد أصبحت نادرة هذه الأيام.
الاختلاطات: تتضمن التالي:1- النزف: والذي يسبب الاقياء المدمى أو خروج الدم مع البراز أو وجود براز أسود.
2- الانثقاب: حيث تخترق القرحة جدار المعدة أو الاثني عشر وهذه الحالة تسبب ألم شديد
وتحتاج لتداخل جراحي سريع.
3- الانسداد: حيث تصبح المعدة غير قادرة على الإفراغ بشكل مناسب وما يسبب ذلك من إقياء.
اتصل بطبيبك في حال حصول: إقياء مدمى، وجود دم في البراز، وجود براز أسود،
ألم شديد في أعلى البطن لا يستجيب للأدوية.
أحب أن أنوه إلى أن وجود قرحة هضمية قد يدل على وجود سرطان كامن
(ولكن نسبته قليلة جدا ) ولكن الخطورة تكمن في التأخر في معالجة القرحة
والتي غالبا ما تتحول إلى سرطان,
لذلك يجب الإسراع بالتشخيص في حال ظهور الأعراض المذكورة.
